adhd

제가 1월 9일에 지식인 답변한 글입니다.

전북대학교 사회복지학과 학생입니다.

다음은 09년 '정신건강론' 강의시간에 발표한 자료였습니다.

ADHD란?
주의력 결핍/과잉행동 장애라고 합니다. 보통 아동기에 많이 나타나고, 지속적으로 주의력이 부족하여 산만하고 과다활동, 충동성을 보이는 상태를 말합니다. 복합적인 기능장애로, 장애를 겪는 개인뿐 아니라 그 개인의 위, 아래 세대까지 영향을 미칩니다. 유전도 한 예라고 볼 수 있습니다.

이러한 증상들을 치료하지 않고 방치할 경우 아동기 내내 여러 방면에서 어려움이 지속되고, 일부의 경우

청소년기와 성인기가 되어서도 증상이 남게 됩니다.

의학적인 질환으로 인식된지 100년도 넘는 질환이며 의학적인 치료의 역사는 60년이 넘었으나 그 역사에 비해 아직까지도 정확한 진단과 치료율(완치), 예방이 어려운 질환입니다.

ADHD의 증상으로는 다음과 같은 것이 있습니다.

ADHD를 앓는 아동들은 자극에 선택적으로 주의 집중하기 어렵고, 지적을 해도 잘 고쳐지지 않습니다.

따라서 선생님의 말보다는 주위의 소리에 즉각 반응하곤 하며 시험을 보더라도 문제를 끝까지 읽지 않고 문제를 풀다 들리는 등 한 곳에 오래 집중하는 것을 어려워합니다. 또 허락 없이 자리에서 일어나고, 뛰어다니고, 팔과 다리를 끊임없이 움직이는 등 산만합니다. 생각하기 전에 행동하는 경향이 있으며 말과 행동이 많고, 규율을 이해하고 알고 있는 경우에도 급하게 행동하려는 욕구를 자제하지 못하기도 합니다.

일반적인 증상은 다섯가지로 볼 수 있습니다.

첫째, 동일 연령의 아동보다 뚜렷한 부주의를 보입니다.

둘째, 행동을 억제하는 능력이 감소되고 충동적인 행동을 보이고, 어떤 일을 기다리는 것을 어려워합니다.

셋째, 지나친 움직임 혹은 과잉행동을 보입니다. 불안해하고 불필요한 행동과 말을 합니다.

넷째, 규칙과 지시를 철저하게 따르지 못합니다. 지시를 따르지 못하고 따르려고 하지 않는 모습을 보입니다.

다섯째, 작업수행에서 일관성이 없습니다. 때로는 일을 잘 처리하기도 하지만 어떤 때에는 집중적인 감독과 관리에도 자기 일을 거의 완수하지 못하는 모습을 보이기도 합니다.

위와 같은 증상으로 ADHD 아동은 사회, 학습, 정서적인 측면에서 문제가 있으며 그 결과 자신감 부족 및 낮은 자아존중감 등의 정서적인 부적응을 보입니다.

⑤ 공존 또는 유사 정신장애(ADHD 아동, 청소년들에게 나타나는 공존, 유사장애)

공존장애는 임상연구와 진단절차에 가장 중요한 발전중의 하나로서, 상담자가 해야 할 평가와 판별 진단에 상당한 도움을 주었다. 즉, ADHD인 경우는 어린이와 어른 모두가 대부분 동시에 다른 정신질환 진단을 받을 수 있다는 점을 인식하게 되었다.

품행장애, 정서장애, 학습장애와 같은 문제행동 때문에 의뢰 또는 상담하는 경우, ADHD의 위험 신호를 알아차리는 것이 중요하다는 점을 강조하고자 한다.

→ 품행, 반항장애 : ADHD 아동과 청소년들에 대한 가장 보편적 공존장애 진단이다.

품행장애는 사람과 동물, 사물 등에 공격적인 행동을 하거나 규칙위반 등을 반복적으로 할 때 진단되고, Barkley는 ADHD 아동의 43%가 품행장애로 진단되었다고 보고하였다.

반항장애는 문제가 있는 태도를 나타내는 것으로, 아동과 청소년들의 불복종, 부모에 대한 적대심, 교사를 포함한 권위자에 대한 반항을 보인다. Barkley는 ADHD 아동의 65%가 이 장애의 기준에 부합한다고 하였다.

→ 기분장애 : ADHD 아동에게 정서적 문제의 발병률이 높음에도, 기분장애의 공존장애는 불분명하다. ADHD와 우울증의 공존이 25% 정도라고 보고되었다(Biederman, 1987).

→ 불안장애 : ADHD 아동의 25%가 공존 불안장애를 가진다고 보고됨.

→ 약물남용 : 임상실제에서 약물남용 치료를 받는 청소년과 성인의 50%가 ADHD로 이미 진단되었거다 앞으로 진단될 것임을 밝혔다. 8~9세의 어린 나이에 마약과 술에 빠지기도 하며, 학교생활의 실패와 부모와의 갈등 등이 약물남용에 영향을 미치는 요소가 된다.

→ 학습장애 : 일반적으로 IQ검사로 측정하는 학생의 인지능력과 성취검사로 측정하는 실제 학업 수행 사이에 심각한 불일치가 존재할 때 학습장애로 정의된다. Barkley는 ADHD 아동의 19~26%가 학습장애 문제를 보인다고 보고했다.

→ 기타장애 : 덜 심각한 수면장애와 습진이다. 수면장애는 ADHD 아동이 약을 복용했을 때 일반적으로 나타나는 잠재적인 부작용이고, 습진은 독일에서의 연구가 있었으나 ADHD와 알레르기 장애 사이의 관련성은 지지되지 않는다.

출처

http://www.adhd.or.kr

ADHD 아동 어머니의 스트레스 대처 단계에 기반을 둔 부모 훈련과 아동 훈련의 효과=The effects of

parent training based on stress coping stage of mothers with ADHD child and child training 조은정 저.

ADHD의 진단기준은 8단계로 나누어져 있습니다.

병원방문 전 보호자에 의한 감지, 의사와의 면담, 부모와 교사의 설문조사 및 참고자료 검토

아동, 청소년 인지검사, 의학적 검사 및 평가, 심리검사, DSM-IV 진단기준 사용, 감별진단(확진을 위한)

부모와 가족들이 이를 감지하고 상담사와 정신과 전문의를 찾으시고 빨리 개입하시는게 좋습니다.

현재 ADHD는 약물치료가 많이 발달해서 증상을 많이 완화시키고 정상적인 삶도 가능합니다.

이렇게 징후와 증상, 공존 또는 유사장애에 대해 알아보았습니다.

판단은 이와같은 징후와 증상이 나타났는지 가족들의 지속적인 관찰과 관심을 통해 판단해보세요.

아들의 모습을 보았을 때 동생 때문에 부모님과의 애착이 약간 약해지고 사랑이 동생쪽으로 쏠린다는 생각

에 관심을 끌고자 하는 것처럼 보이기도 합니다.

물론, 제가 전문가는 아니기 때문에 전문가의 상담이 필요합니다. 정신건강 센터의 상담사 및 선생님, 정신과

전문의와 상의하고 상담할 필요가 있습니다.

주위환경의 갑작스런 변화나 갑작스럽게 이상행동을 보인다면 큰 스트레스를 준 사건이나 외상이 발생했을

수도 있습니다. ADHD는 여아보다 남아의 경우 약 3배 발병률이 높고 우리나라의 아동, 청소년의 경우에서도

약 30%정도 보인다고 합니다. 병원 치료 중 약물치료가 가장 효과적이고 정상적인 생활이 빠르게 가능하도

록 돕고 있으나, ADHD로 단정짓는 것보다 앞에서 말했듯이 전문가를 찾아보시는게 좋습니다.

공존 또는 유사장애, 그리고 충동적이고 알고있는 규범에 대해서도 잘 지키지 않는 품행 또는 반항행동을

보일 수 있기 때문에 충분히 도벽을 보일 수 있다고 생각합니다.

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